Do tej pory nie udowodniono wpływu intensywnej dożylnej terapii insuliną (IIT) na prognozę u pacjentów z udarem. Badanie INSULINFARCT miało na celu ocenienie, jaki jest wpływ IIT, która poprawia kontrolę glikemii poudarowej, na wzrost strefy udaru w badaniu MRI. Francuscy naukowcy włączyli do badania 180 pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu, stwierdzonym na podstawie badania MRI oraz z wynikiem w skali Narodowego Instytutu Zdrowia na poziomie 5-25 punktów. Osoby te zostały w sposób zrandomizowany przypisane do grup otrzymujących intensywną insulinoterapię we wlewie dożylnym (n=90) lub insulinę podskórnie co 4 godziny(n=90) przez 24 godziny. Obecność hiperglikemii przy przyjęciu nie było kryterium włączenia do badania. Pierwszoliniowym punktem końcowym był odsetek pacjentów ze średnim poziomem glukozy we krwi włośniczkowej < 7 mmol/l. Drugoliniowym punktem końcowym było stwierdzenie czy IIT ogranicza strefę udarową w badaniu MRI.

Odsetek pacjentów ze średnim poziomem glukozy w krwi włośniczkowej w pierwszych 24 godzinach < 7 mmol/l był większy w grupie z IIT (95,4 vs 674 proc.). Wzrost strefy udarowe był mniejszy w grupie z insuliną podawaną podskórnie (średnio 10,8 cm3 vs 27,9 cm3). W obu grupach odnotowano podobny odsetek: zgonów (15,6 vs 10 proc., odpowiednio dla grupy z insuliną podawaną podskórnie i dla grupy z ITT), poważnych zdarzeń niepożądanych (38,9 vs 35,6 proc.). Wyniki osiągnięte przez francuskich naukowców świadczą, że intensywna terapia insuliną nie powinna być zalecana dla pacjentów w ostrej fazie udaru mózgu.



Źródło: Stroke 2012; 43:2343-2349.

Dariusz Łańcucki
źródło: http://pulsmedycyny.pl/2662007,94287,leczenie-insulina-w-ostrej-fazie-udaru